Effets de la pandémie de COVID-19 sur la vaccination systématique des enfants

1. Contexte

La vaccination systématique des enfants est essentielle à la protection de la santé et du bien-être des enfants au Canada. Depuis le début de la pandémie de COVID-19, la confiance des parents et leur adhésion à la vaccination systématique des enfants sont devenues de plus en plus préoccupantes. Selon un rapport publié en juillet 2022 par par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’UNICEF, pendant la pandémie, la couverture vaccinale systématique mondiale chez les enfants a connu la plus forte baisse observée au cours des 30 dernières années.

Pour de nombreux parents canadiens, la pandémie a nui à l’accès aux services de vaccination systématique des enfants. De surcroît, la pandémie a conféré à la question de la vaccination une importance sans précédent, ce qui risque de polariser les opinions. Nos équipes de l’ASPC et du BCP ont émis l’hypothèse que la pandémie a eu une incidence significative sur la rapidité d’administration des vaccins, c’est-à-dire sur la mesure dans laquelle les enfants sont à jour en ce qui concerne tous les vaccins recommandés. Cette enquête a également exploré les attitudes liées à la vaccination systématique des enfants et a évalué la portée des obstacles à la vaccination sur les vaccins manqués ou retardés.

2. Methodology

Une enquête en ligne nationale, bilingue et représentative à l’échelle régionale a été menée en janvier 2023 auprès de 2 036 répondants ayant au moins un enfant de moins de 18 ans. Les données régionales et démographiques relatives aux parents sont présentées dans le tableau 1.

On a montré aux parents/gardiens le calendrier de vaccination systématique des enfants établi par leur province ou leur territoire. On a ensuite demandé aux parents s’ils avaient omis ou retardé un ou plusieurs vaccins pour leur(s) enfant(s) depuis le début de la pandémie, en mars 2020. Si les parents déclaraient avoir omis un vaccin, on leur demandait s’ils avaient l’intention de rattraper leur retard. On a également demandé aux parents s’ils avaient rencontré des obstacles qui les avaient empêchés de faire vacciner leur enfant, ainsi que de donner leur avis sur les programmes ou les politiques qui pourraient les aider à accéder plus facilement à la vaccination.

L’enquête a évalué les connaissances, les attitudes, les croyances et les comportements des parents à l’égard des vaccins pour leurs enfants, ainsi que l’incidence potentielle de la pandémie. L’analyse a été effectuée en fonction de la tranche d’âge de l’enfant* : 0 à 4 ans (769 parents), 5 à 11 ans (982 parents) ou 12 à 17 ans (864 parents).

* Certains répondants ont des enfants dans plus d’une tranche d’âge et ont donc été comptés plus d’une fois.

3. Sélection des principales constatations

Une proportion considérable de parents déclarent avoir omis ou retardé la vaccination systématique de leurs enfants depuis le début de la pandémie de COVID-19; la plupart d’entre eux ont rattrapé leur retard ou ont l’intention de le faire.

Un groupe assez important de parents/gardiens rapporte avoir omis des vaccins systématiques depuis la pandémie (figure 1). Parmi les personnes ayant des enfants de moins de 4 ans, 25 % ont déclaré avoir omis ou retardé un vaccin systématique pour leur enfant depuis le début de la pandémie, en mars 2020. Une proportion significative de parents ayant des enfants plus âgés (entre 5 et 11 ans : 19 %, et entre 12 et 17 ans : 23 %) ont également déclaré avoir omis ou retardé un vaccin pour leur enfant depuis le début de la pandémie.

Parmi les 580 parents qui ont omis un vaccin pour leur enfant, la majorité avait l’intention de rattraper leur retard le plus tôt possible (répondants ayant des enfants de moins de 4 ans : 53 %, entre 5 et 11 ans : 49 %, entre 12 et 17 ans : 44 %; figure 2). Une plus faible proportion avait l’intention de rattraper son retard, mais pas dans les 30 prochains jours (parents avec enfants de moins de 4 ans : 17 %, entre 5 et 11 ans : 21 % et entre 12 et 17 ans : 20 %; figure 2).

La COVID-19 a eu des répercussions sur la vaccination systématique des enfants

Les parents ont fait état d’un certain nombre d’obstacles qui les empêchent de faire vacciner leur enfant. Bon nombre des obstacles signalés ont eu une influence considérable sur le risque d’omettre ou de retarder un vaccin. Par exemple, parmi les parents d’enfants de 0 à 4 ans, ceux qui ont déclaré avoir eu des difficultés à prendre un rendez-vous sont trois fois plus susceptibles d’avoir omis ou retardé le vaccin de leur enfant. Les obstacles liés à la pandémie, comme les fermetures de cliniques, ont eu sensiblement la même incidence, la probabilité d’omettre ou de retarder la vaccination d’un enfant étant multipliée par 3,3.

Les répondants qui ont intentionnellement retardé (n = 247) ou négligé (n = 173) la vaccination systématique d’un enfant ont évoqué des craintes liées à la COVID-19 parmi les raisons qu’ils ont choisies. Il s’agissait notamment de la crainte de contracter la COVID-19 lors du rendez-vous pour la vaccination et/ou d’inquiétudes quant à l’interaction entre les vaccins systématiques et le vaccin contre la COVID-19.

Bien que la confiance dans les vaccins était généralement élevée parmi les répondants, certains signes pourraient indiquer que cette confiance est en train de changer. La confiance dans les vaccins a été mesurée à l’aide d’une échelle dérivée de l’Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants (ENCVE) de 2019 l’Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants (ENCVE) de 2019. Alors qu’un taux élevé (90 %) de réponses favorables à des énoncés positifs tels que « En général, les vaccins contribuent à protéger la santé de mon enfant » a été enregistré, on a constaté une nette augmentation du taux de réponses favorables aux énoncés à valence négative par rapport aux données antérieures à la pandémie. Par exemple, 24 % des parents étaient d’accord avec l’affirmation suivante : « En général, le recours à d’autres pratiques, telles que l’homéopathie ou la naturopathie, peut éliminer la nécessité de la vaccination », un taux plus de deux fois supérieur à ce qui a été observé dans le cadre de l’ENCVE en 2019.

La présence d’obstacles à la vaccination retarde considérablement la vaccination, même chez les personnes qui ont confiance dans les vaccins

Pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à la vaccination en temps voulu, on a eu recours à la régression logistique en utilisant le modèle Capacité, opportunité, motivation, comportement (COM-B) comme guide pour la sélection des variables. D’une manière générale, les facteurs cognitifs, comme la confiance dans les vaccins – considérée ici comme une mesure de la motivation – et la compréhension autodéclarée de la manière et de l’endroit où trouver des vaccins et des informations relatives aux vaccins – considérée comme une mesure de la capacité – ont été positivement associés à la vaccination en temps voulu. Cependant, parmi les parents qui ont déclaré avoir rencontré un ou plusieurs obstacles à la vaccination, une mesure de l’opportunité, les effets positifs de la motivation et de la capacité ont été éliminés (figure 3).

Figure 3. Prédicteurs de la vaccination en temps opportun chez les enfants de 0 à 4 ans

• Figure - Version texte

  Table 3. Prédicteurs de la vaccination en temps opportun chez les enfants de 0 à 4 ans

   

Ces résultats suggèrent que l’intention de faire vacciner les enfants et les attitudes positives à l’égard de la vaccination ne suffisent pas pour assurer une vaccination en temps opportun. Au contraire, le fait de rencontrer des obstacles qui limitent la facilité d’accès aux vaccins et la commodité de la vaccination peut contrecarrer l’intention de faire vacciner les enfants, même chez les personnes qui ont une attitude favorable.

Les parents et les gardiens souhaitent que les services de vaccination systématique des enfants soient plus pratiques et plus accessibles afin de les aider à rattraper leur retard.

On a demandé aux parents ce qui faciliterait ce rattrapage. Les trois principaux facteurs susceptibles de favoriser la vaccination sont les suivants :

1. Un meilleur accès aux services de vaccination, comme la possibilité que la vaccination systématique des enfants soit offerte dans leur pharmacie locale (choisi par 34 % des répondants).
2. Amélioration des services de santé en offrant la possibilité de prendre rendez-vous à l’heure et au jour qui conviennent (choisi par 34 %).
3. Aide au suivi et à la tenue des dossiers en recevant un rappel lorsque l’enfant doit être vacciné (sélectionné par 34 %).
4.  

Ces réponses viennent s’ajouter aux principaux obstacles à la vaccination observés par les parents, comme la difficulté à prendre rendez-vous et l’incertitude quant aux vaccins nécessaires (en particulier chez les enfants plus âgés), ce qui souligne l’importance de faciliter l’accès à la vaccination.

4. Discussion

Tout au long de la pandémie de COVID-19, en particulier à son apogée, l’administration des vaccins de routine a été perturbée. En effet, 19 à 25 % des parents ont déclaré que leur(s) enfant(s) n’avait(aient) pas été vacciné(s) ou avait(aient) été vacciné(s) tardivement. Bien que la plupart des Canadiens affichent une grande confiance dans les vaccins et aient l’intention de faire vacciner systématiquement leurs enfants, cette étude a mis en évidence des données suggérant que l’appréhension relative à la vaccination systématique des enfants s’est accrue depuis mars 2020. Cette augmentation de l’appréhension des parents survient à un moment où ceux-ci signalent également un certain nombre d’obstacles à l’accès à la vaccination systématique des enfants. Certains de ces obstacles reflètent directement les pressions qui pèsent sur le système de soins de santé depuis la pandémie. Les personnes interrogées ont déclaré qu’un accès plus pratique à la vaccination systématique des enfants, notamment dans les pharmacies et les écoles, une plus grande souplesse dans la prise de rendez-vous, ainsi que des rappels par texto ou par courriel, les aideraient à rattraper les vaccins omis ou retardés.

Du point de vue des sciences du comportement, cette recherche met en évidence l’interaction entre des facteurs cognitifs, comme la confiance dans les vaccins, et des facteurs pratiques, comme la présence d’obstacles, qui jouent un rôle crucial dans la détermination du risque de manquer ou de retarder la vaccination de routine d’un enfant. Bien que les efforts visant à améliorer la confiance dans l’efficacité, l’innocuité et l’importance des vaccins de routine constituent une partie essentielle de l’effort visant à augmenter les taux d’adoption des vaccins, même les parents ayant une grande confiance dans les vaccins courent un plus grand risque de manquer le rendez-vous de leur enfant s’ils sont confrontés à un ou plusieurs obstacles. Les résultats de cette étude dressent une liste de ces obstacles, ainsi qu’une « liste de souhaits » des facteurs potentiels qui pourraient faciliter la vaccination, qui permettra de définir des objectifs politiques qui pourraient contribuer de manière mesurable à la réalisation des objectifs du Canada en matière de couverture vaccinale, à mesure que nous nous remettons de la pandémie et à l’avenir.

5. Ressources connexes

• Perceptions de la population mondiale concernant l’importance des vaccins pour les enfants depuis la pandémie de COVID-19 : résultats du rapport de l’UNICEF d’avril 2023.
• Couverture vaccinale des enfants canadiens : Résultats de l’ENCVE de 2019 et de 2021 cNICS.
• La pandémie de COVID-19 à l’origine du plus grand recul ininterrompu de la vaccination en trente ans : résultats jusqu’en 2021 de l’OMS et de l’UNICEF.